Plan de prescripción
BCBS of NC proporciona sus servicios de beneficios de farmacia. Recibirá una tarjeta de identificación tanto para el servicio médico como para la farmacia. Para acceder al formulario de BCBS of NC, llame a Servicios para miembros de BCBS of NC al 1.800.517.8072.
| Básico | Estándar | De primera calidad | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Beneficios destacados | En red | Fuera de la red | En red | Fuera de la red | En red | Fuera de la red | ||||||||
| Prescripción | ||||||||||||||
| Venta al por menor: suministro para 30 días | Niveles 1 y 2: $10 Niveles 3, 4 y 5: 100% a $125 |
Niveles 1 y 2: $10 Niveles 3, 4 y 5: 50% a $100, mínimo $50 |
Niveles 1 y 2: $10 Nivel 3: $30 Niveles 4 y 5: 25% a $100, mínimo $50 |
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| Pedido por correo (McNeill's Pharmacy): suministro de 31 a 90 días, única opción para pedido por correo | Niveles 1 y 2: $0 Niveles 3, 4 y 5: 100% a $125 |
Niveles 1 y 2: $0 Niveles 3, 4 y 5: 50% a $100, mínimo $50 |
Niveles 1 y 2: $0 Nivel 3: $30 Niveles 4 y 5: 25% a $100, mínimo $50 |
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| Formulario | Formulario restringido de 5 niveles de NetResults | Formulario restringido de 5 niveles de NetResults | Formulario restringido de 5 niveles de NetResults | |||||||||||
| Cobertura HPN dentro de la red únicamente | ||||
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| Beneficios destacados | En red | |||
| Prescripción | ||||
| Venta al por menor: suministro para 30 días | Niveles 1 y 2: $10 Niveles 3, 4 y 5: 100% a $125 | |||
| Pedido por correo (McNeill's Pharmacy): suministro de 31 a 90 días, única opción para pedido por correo | Niveles 1 y 2: $0 Niveles 3, 4 y 5: 100% a $125 | |||
| Formulario | Formulario restringido de 5 niveles | |||
Folleto para miembros de Accredo Specialty Pharmacy
Vídeo: Beneficios de los medicamentos recetados
